כמומחה להפרעות קשב וריכוז, אני מתעניין במה שיש לכותבים האלה לומר. מה שאני מגלה הוא שלכותבים האלה אין הפרעת קשב וריכוז. זוהי גחמה, מגמה מקוונת שנוצרה על ידי המדיה החברתית. אני אומר זאת כאיש מקצוע שעובד בתחום הזה מאז שנות לפני הופעתן של המדיה החברתית, רוב האמריקאים ראו במחלות נפש סטיגמה, משהו שצריך להתבייש בו. בעזרת המדיה החברתית, אנשים יכולים להיכנס לאתר ולקרוא על הפרעות אלה, להיפתח לגבי חוויות וקשיים אישיים, לשתף אותן עם אחרים, להרגיש תחושת קשר ואישור מהקהילה המקוונת החדשה שלהם, לקבל אהדה ותמיכה. הם שייכים מועדון בפוסט מאפריל כתבתי על התופעה הזו ורשמתי כמה מהסיבות שבגללן אנשים רוצים לאמץ אבחנות שאין להם. כרגע, נוירו-מגוון על הספקטרום" פופולריים מאוד, הפרעת קשב וריכוז במידה פחותה. אלה נתפסים איכשהו כנחשקים, או אקזוטיים, או תוויות שגורמות למישהו להרגיש מיוחד. אחרי הכלל, אף אחד לא כותב עם סיבות נסתרות למה אני פרנואיד סיבות נסתרות למה יש לי פטיש נעליים אוי. אלה בכלל לא פופולריים. הגיע הזמן שפסיכולוג קליני יתערב בנושא הזה במבט מדעי. זה לא יקבל ביקורות חיוביות מאותם אנשים שרוצים לטעון שיש להם הפרעת קשב וריכוז. הם יכתבו הערות מזלזלות, אם בכלל יכתבו בכלל. בכל פעם שמישהו לוקח מאדם אחר את ההנחות היקרות שלו, הוא עלול לקבל ביקורת.
אבל מישהו חייב לומר, לקיסר אין בגדים אחד המנורים שלי, ד"ר סקוט לשיינפלד המנוח, באוניברסיטת אמורי, אלמה שלי, בנה קריירה של אתגר תפיסות פופולריות אך שגויות בתחום הפסיכולוגיה. אלו קולות חשובים. הנה אנחנו מתחילים. הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירו-התפתחותית. הפרעת קשב וריכוז לא מקבלים אותה אחרי גיל בגרסה האחרונה של המדריך לאבחון וסטטיסטיקה שפורסמה על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, ישנן קטגוריות של הפרעות נפשיות. הקטגוריה הראשונה נקראת "הפרעות נוירו-התפתחותיות" מכיוון שאבחנות אלו נגרמות עקב תפקוד נוירולוגי לקוי וקיימות מלידה. לרוב הילדים עם הפרעת קשב וריכוז יש היסטוריה משפחתית של אותה הפרעה אצל הוריהם או אחיהם, לכן אנו מניחים שיש סיבה גנטית. המחקר האחרון מצביע על כך שמה שעובר בתורשה הוא פגם בגן טרנספורט הקשור לנוירוטרנסמיטר, דופמין, ולאופן שבו הוא מתקשר עם קשרים אחרים באונות המצחיות. באחוז קטן מהמקרים, הילד סבל מנזק מוחי קל ברחם או בתהליך הלידה, ונראה שזהו הגורם הסיבתי מכיוון שהילד ירש גן להפרעה זו, ההפרעה חייבת להתקיים בילדות. אי אפשר שלא לסבול מהפרעת קשב וריכוז כילד, ואז לסבול מהפרעת קשב וריכוז כמבוגר. אי אפשר לסבול מהפרעת קשב וריכוז כמבוגר בגלל אירוע מצער שקורה, או בגלל שאתה נמצא תחת לחץ. בואו נבחן הפרעות אחרות בקטגוריה זו. מוגבלות שכלית . זהו המונח החדש למה שכולם מבינים ומה שנהגנו לכנות פיגור שכלי חשבו על זה לרגע. אדם לא יכול להיות בעל מנת משכל תקינה כילד, לקבל ציונים ממוצעים בבית הספר, ופתאום להיות מאובחן עם מוגבלות שכלית. כולנו מבינים שזה לא הגיוני. בדרך כלל מבחינים בכך עד גיל שנתיים או שלוש, כאשר הילד נמצא בפיגור התפתחותי של שישה חודשים עד שנה. הפרעת למידה ספציפית , עם פגיעה בקריאה, הידועה גם כלקות קריאה. לא ניתן לקרוא ברמת כיתה אחת לאורך כל הילדות ובתיכון, ואז, לאבחן לקות קריאה. הפרעת קריאה מתגלה בדרך כלל בסביבות כיתה ג' כאשר הילד מפגר בשתי רמות כיתה או יותר במיומנויות הקריאה ואינו סובל מלקות שכלית. זה נראה ברור מאליו. הפרעת ספקטרום האוטיסטי. כקלינאי במשך שנים שעבד בשיתוף פעולה הדוק עם רופאי ילדים ובוחן ילדים עבור, אני יכול לומר בוודאות שהיא מאובחנת בדרך כלל בסביבות גיל חודשים עד שנתיים, כאשר הילד אינו מצליח לפתח קשרים חברתיים נורמליים עם אחרים. אי אפשר להיות נורמלי כילד ואז להיות על הספקטרום" בגיל למשל. אכתוב עוד במאמר עתידי אין לך הפרעת קשב וריכוז משום שחלק מהאבחון הוא העובדה שהתסמינים של ניכרים בילדות.
אין תסמינים נסתרים ייתכן שהיו לך, לכל היותר, בעיות תת-קליניות שלא עלו לרמה המצדיקה אבחון. למחצית מהאוכלוסייה יש. לפי התסמינים צריכים להיות ניכרים עד גיל הסיבה לכך היא שקבוצת הילדים השולטת סובלת מהצורה ההיפראקטיבית/אימפולסיבית של ההפרעה. ילדים אלו סובלים מבעיות בסביבות גיל כשהם לומדים בגן חובה ואינם יכולים לתפקד בכיתת גן חובה טיפוסית. חלקם מצליחים לעבור את הגן בצורה טובה אם הם לומדים בתוכנית עם תוכנית לימודים המתמקדת במשחק, אך הם מאובחנים בגן כשהם צריכים לשבת בשקט ליד שולחן, להקשיב להוראות, להרים את ידם לפני הדיבור ולעשות עבודות כתובות הדורשות ריכוז. העלה את הקריטריונים משום שרופאים רבים ציינו שילדים עם הצורה הלא קשובה של אינם מפריעים בכיתה ורק לעתים רחוקות מהווים בעיית התנהגות. הם שקטים, מרווחים, לא מאורגנים, מוסחים מאוד ולעתים קרובות לא מעורבים במשימות. הם עשויים לתפקד בסדר בבית הספר היסודי עם הרבה סיוע מההורה והמורה, אך לאחר מכן נוטים להתפרק בסביבות גיל עם הכניסה לחטיבת הביניים. הם אינם יכולים להסתגל לעמוד בקצב שיעורי הבית בשש כיתות, מטלות מרובות חלקים, רישום הערות וציפיות לעבודה עצמאית במשך דקות. עם זאת, הפרעת קשב וריכוז עשויה להתקיים אצל ילד אך לא להיות מאובחנת , אך הסיבה לכך היא שהורים רבים, כאשר הם מתמודדים עם המורה בתלונות על התנהגות הילד בכיתה, פוטרים זאת סתם להיות ילד או סתם משהו שהוא יגדל ממנו. אבות, במיוחד, יגידו, אולי השיעור משעמם מדי או הייתי ככה כילד, או אני לא מאמין בפסיכיאטריה.
הצטרף כחבר הפרעת קשב וריכוז אינה מתפספסת בילדות, כשם שלא מתפספסים בילדות לקות שכלית, הפרעת קריאה או אוטיזם. אם אף אחד לא שם לב שיש לך תסמינים של הפרעת קשב וריכוז כילד, אז לא היו לך אותם. ליקוי תפקודי אין לך הפרעת קשב וריכוז מכיוון שהיית אינך ליקוי תפקודי. זהו מונח המשמש לאורך כל משמעותו היא שתסמיני הפרעת הקשב וריכוז שהיו לך כילד היו כה חמורים עד שלא יכולת לתפקד בטווח הנורמלי, או במסגרת הפרמטרים הצפוי בהתבסס על גילך, מעמדך החברתי, רמת השכלת ההורים, קבוצת השווים וכו'. למעשה, הדרישה לאבחון היא שלילד/מתבגר חייבת להיות פגיעה תפקודית בשני תחומים, כלומר בית ספר/בית, או בית ספר מעון יום, או בית ספר/מגרש כדורגל. חשבו על עקומת הפעמון. כמעט כל התכונות האנושיות, כל היכולות האנושיות, אפילו ההתנהגויות החריגות, נופלות לאורך טווח מ"ציון נמוך מאוד" בזנב השמאלי של העקומה ועד "ציון גבוה מאוד" בזנב הימני הקיצוני של העקומה. רוב ציוני, לדוגמה, מתקבצים בין בקצה הנמוך בקצה הגבוה, מה שהופך את הטווח הבינוני הזה, בסביבות, לשיא של עקומת הפעמון. ציונים מתחת נמצאים באחוזון החמישי הנמוך ביותר בעקומת הפעמון ונמצאים בקטגוריה של מוגבלות שכלית קלה פיגור שכלי קל